乳腺纤维肉瘤较少见,临床表现与乳腺病变相似,以乳腺肿物为主,肿物质硬,活动,表面光滑,边界清楚,无压痛。肉瘤细胞分化好,伴局灶性坏死。可有血行转移,腋窝淋巴结转移较少见。其主要的病理及表现讲述如下。

乳腺纤维肉瘤的病理
乳腺纤维肉瘤的临床确诊要靠病理检查,常可见病灶内坏死,但与肿物大小、恶性程度不平行。镜下观察,高分化者由梭形纤维母细胞组成,形态较为一致,异型较轻,核分裂象少见,细胞常呈束状、交织状排列,间质内胶原纤维较多;低分化者,细胞形态不一致,异型明显,核分裂象多见,瘤内血管丰富。
乳腺纤维肉瘤的临床表现
乳腺纤维瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形,小者为樱桃大或者胡桃大,但也可有较大者。一般病变表面平滑、坚硬。病变境界清楚,与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移,但放手即回原位。多无自发痛及触痛。
乳腺纤维肉瘤的治疗
以手术治疗为主,可行单纯乳房切除,无淋巴结转移时,无需行根治术。对放化疗有一定的敏感性。远处转移常累及肺,对肺转移灶可行孤立转移灶的局部切除,也可行化疗。总之,乳腺肉瘤的诊断要病理证实,治疗方法以手术为主,复发的病例不放弃再次手术的机会。对恶性度高者应采取相应的辅助治疗措施,以达到减少复发、提高生存期的目的。
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授