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乳腺检查怎么做，视诊触诊不可少

来源：真爱乳腺网　　日期：2010-3-16 15:45:39　　点击：769　　关键词：乳腺检查　

乳腺是位于体表的器官，当发生病变时比较容易进行体格检查；然而乳腺又是女性的重要内分泌器官，它在生命的不同时期和在月经周期中乳腺可以有不同的变化，有时可能掩盖病变的存在，而有时又可能将正常的改变误认为是病变。所以细致而正确的乳腺体检有助于发现乳腺病变以及鉴别乳腺的良恶性改变。当乳房有肿块时，一个有经验的乳腺专科医生的体格检查可能比乳腺X线等辅助检查的诊断准确性更高。

为了及时发现乳腺恶变并予以治疗，也为了排除一些良性乳腺病变造成的心理负担，建议广大妇女一旦发现乳房有异常情况，诸如疼痛、肿块、乳头溢液等应该立即就医，接受乳腺体格检查。而对于存在乳腺恶变高危因素，如直系亲属患乳腺恶变，既往有乳腺恶变病史的妇女，建议定期行乳腺体格检查以期早期发现早期治疗。

正规的乳腺体格检查应包括视诊和触诊两部分。患者将被带入一间具有良好自然光线或采光的检查室内。检查前需要充分暴露前胸及双侧乳房，并根据检查医生的要求采用坐位及卧位两种方式。坐位时两手下坠于膝上，上肢放松；仰卧位有时需要加垫一个枕头使肩部和胸部适当抬起，这样乳房可在比较平坦的情况下作检查，不易遗漏病灶。

医生视诊时将观察乳腺的发育情况，双侧是否对称，大小是否相似，双侧乳头是否在同一位置，乳头是否有糜烂、回缩、溢液，乳腺皮肤有无异常等，比较特征性的改变如橘皮征、酒窝征等是诊断乳腺恶变的重要表现。检查中患者常常会被要求两手高举以显示乳腺侧下方和乳腺尾部。

乳腺的触诊是十分重要的。尤其检查肿块时医生将会注意肿块的部位、大小、边界、质地、活动度、与皮肤及胸肌有无粘连等，从而作出对病变性质的判断。触诊时有经验的医生常常会用手轻轻地托起乳房或增加皮肤张力，以发现轻微的牵拉后皮肤是否引起凹陷，如是则常提示早期乳腺恶变的可能。为了检查肿块和深部组织的关系，病人有时被要求两手叉腰，使胸肌处于收缩状态，如果肿块侵犯胸肌筋膜或胸肌时则在胸肌收缩时患侧乳房抬高，活动受限。用两手指腹平坦地在乳房表面按象限或按时针方向作扪诊，不能用手指抓捏乳腺，以免使正常乳腺组织误认为肿块。

腋窝和锁骨上淋巴结是乳腺恶变的区域淋巴结，故腋窝的触诊也是体检的一部分，有时因为腋下触及淋巴结而发现隐性乳腺恶变。检查一般采用坐位，患者手臂被检查者托起而使腋窝自然松弛，以利检查。锁骨上淋巴结检查时医生常用双侧拇指轻触患者的锁骨上窝。

除了乳腺临床体检外，各年龄层的妇女还可以学习乳腺自我检查，这是一种简单而经济的早期发现乳腺恶变的手段，但需要接受一定的培训。乳腺自检一般每月进行一次，检查时间绝经前妇女应选择在月经来潮后的第9～11天，此时内分泌激素主要是雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的时期而最易发现乳腺异常改变；绝经后妇女宜选择容易记起的时间如每月的第一天；哺乳期发现乳腺肿块时应在停止哺乳后再作一次检查。

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王忠和副主任医师
上海真爱女子医院首席乳腺诊疗专家，留美乳腺病变专家。担任世界中医协会名誉顾问，全国中医乳腺病诊疗中心协作网络委员。《乳腺病防治手册》编委，UICC国际抗恶变联盟亚太地区乳腺病变学科高级讲师，中医妇科专家、乳腺病专家、皮肤病专家。2007、2008年中华粉红丝带乳腺恶变防治活动基金会特邀专家。从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各类乳腺疾病，尤其对乳腺恶变的综合治疗(外科手术化疗、内分泌治疗等)深有研究。特别对乳腺病诊断与治疗有独到的见解和方法。其独创的“离子截根散结”疗法，对乳腺恶变、乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤等的治疗，深受广大患者好评。

马学民外科主治医师外科学教授
毕业于南京医科大学，从事外科工作三十余年，能熟练掌握外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验。曾在国内外专业杂志上发表论文20余篇，获得国内外论文奖，并多次参加学术交流，荣获国际医学研究院“外科学教授”“成功中国人”优秀人才称号。擅长中西医结合诊断乳腺疾病，各种外科疾病，熟练操作上腹部手术等外科手术。

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