乳腺恶变根据病情早晚和不同病理类型,临床表现并不都一样。乳腺恶变早期除肿块外,绝大多数病人并无乳房疼痛及外观上的改变。乳腺恶变初发为单个或多个微小的病变,逐渐增大,当乳腺恶变发展到一定程度才会出现临床症状。
(1)肿块:大多数病人是在无意中摸到乳房肿块才来院检查诊断,这是乳腺恶变最主要的症状。多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块,边界欠清 ,有的也可呈扁平状、小结节状或不规则的形状。早期肿块能推动,晚期可固定。
(2)肿块表面皮肤:乳腺恶变发展到一定程度可侵犯皮肤,皮肤上出现凹陷,这个体征称为酒窝征。皮肤增厚水肿,形成“橘皮样水肿”。晚期肿块表面皮肤溃烂,容易出血,有难闻的其臭。
(3)乳头溢液:少数病人乳头流出血性或浆液性液体,为管内恶变的早期表现。
(4)乳头改变:肿块增大可使乳房变形,使乳头回缩,内陷,较对侧抬高。
(5)疼痛:乳腺恶变一般不痛,约有1/3病人伴有不同程度隐痛或刺痛。
(6)转移:乳腺恶变发展到一定程度可转移到肺、肝、骨骼、脑等远处器官。
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授