生性爽朗的林太太是一位家庭美满、事业成功的现代女性,最近却愁容满面。原来,一个月前,林太太无意中发现,左乳乳头在被挤压时会流出少量血性液体。恰巧,她有个亲戚就是因为发现乳腺肿块、挤压乳头有血性液体溢出,被诊断为乳腺恶变。虽然她并没摸到乳房肿块,挤压乳房也不痛,但想到亲戚的结局,林太太不免嘀咕起来:“该不会我也得了乳腺恶变吧?”
在家人的陪同下,林太太来到上海真爱女子医院妇科就诊。经过详细的问诊和体检,真爱乳腺专家王主任建议她做乳腺钼靶检查。镜头下,医生看到溢出血性液体的乳管管壁上有一个乳头状肿物,于是建议林太太入院手术,切除病变乳管,同时,通过病理检查明确肿物的性质。林太太遵从了医生的意见,在最短时间内接受手术,切除了整个肿物。
几天后,林太太惴惴不安的心情终于缓和:病理检查结果证实,她乳管内的肿物为乳头状瘤,是良性病变。
乳头溢液,也分真假
1、假性乳头溢液:假性溢液常见于乳头凹陷者,主要由于乳头表皮脱落的细胞积存于凹陷处,引起少量形似豆渣样的物质渗出,且常伴有臭味。对该类患者,一旦拉出其凹陷乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失。长期不清洁的凹陷乳头,易导致乳头糜烂及乳头、乳晕区脓肿。
2、 真性乳头溢液:真性溢液指液体从乳腺导管内流出,按其发生原因,可分为生理性溢液和病理性溢液两类。
(1)生理性溢液,无须惊慌。生理性溢液包括:①妊娠和哺乳期的泌乳现象;②口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液,以及绝经前后妇女的单侧或双侧乳头少量溢液,这种溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。妊娠和哺乳期出现泌乳现象,并不需要去医院检查治疗。但对其余类型,患者须到乳腺专科进行乳腺检查和乳管内窥镜检查,若检查未发现异常,只需进行局部对症处理,定期到乳腺专科复诊。
(2)病理性溢液,小心为上。病理性乳头溢液常来自单侧一个或多个乳腺导管口,一般为间断性持续数月甚至多年的自然溢液,其发病原因中,乳管内乳头状瘤是最常见的。如果发现乳头状瘤,则应尽早接受病变乳管切除手术。 乳腺恶变的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口,溢液可自行溢出,也可由于挤压而被动溢出,其性质多为血性、浆液血性或水样溢液。
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授