浆细胞乳腺炎,是乳腺导管扩张症的一种表现类型。它是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变,有多种命名,如“闭塞性乳腺炎”、“哺乳期乳腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。
一、浆细胞性乳腺炎概述
本病类似炎症表现,但细菌培养没有细菌生长,可能和机体自身免疫有关。由于疾病不同时期有不同的表现,所以给诊断也带来了不少的麻烦,治疗更没有相对应的规范。
浆细胞乳腺炎一种良性病,其发生原因还不清楚,它是由于乳腺导管上皮不规则增生,分泌功能失常,乳头和乳晕下乳腺导管有大量含脂质的分泌物积聚,导致乳管扩张,继之乳管内积聚物分解,因分解的化学性产物不断刺激乳管周围的组织,引起炎症浸润和纤维组织增生。
二、浆细胞性乳腺炎的分型及其应对策略:
1、导管扩张型
表现为单纯的乳头凹陷,可见乳头脂样分泌物,有异味。
应对对策1:导管扩张型浆细胞性乳腺炎一般可以进行乳头自行护理,保守治疗,尽量避免不合情理的乳头整形,诱发急性乳腺炎。
2、肿块型
多表现乳头乳晕区域伴疼痛的肿块,界限不请,伴先天性乳头凹陷,乳头可以有脂样分泌物,无红肿破溃等表现,临床与恶变不好鉴别,但钼靶检查看不到恶性征象。
应对对策2:争取手术一次切除病理检查,减少急性期的发生,促使伤口快速愈合。
3、急性红肿型
表现皮肤红肿疼痛,但体温不高,血象正常,细菌培养不出细菌,局部症状重,全身症状轻,与哺乳期乳腺炎不同。进一步发展红肿破溃,形成慢性窦道。
应对对策3:一定要避免彻底清创的观念,应该小切口,少放引流条,促使浅的伤口尽快愈合,多次红肿可以多次浅小的切口引流,多次愈合,这样可以避免花费大量的金钱,时间,同时可以避免乳房严重毁形,同时可以教病人自行护理,正常上班。
4、慢性窦道型
急性红肿期后,肿块自行破溃,或者医生切开引流,伤口长期不愈合,形成慢性窦道。或者经过多次的急性发着后,乳房千疮百孔,多个窦道,严重扭曲变形。
应对对策4:慢性窦道型浆细胞性乳腺炎要争取适当的时机手术干预,切除窦道,使内陷的乳头矫正,伤口一期愈合。
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王忠和 副主任医师
马学民 外科 主治医师 外科学教授