如何区别乳腺肿块

来源：真爱乳腺网　　日期：2010-5-5 9:38:35　　点击：508　　关键词：乳腺肿块　检查情况　鉴别诊断　辅助检查　明确诊断　

　乳腺疾病绝大多数都是以乳腺肿块为主要表现,其中大约70% 是由患者自己首先发现的,仅 30% 是医生在检查患者时无意中发现的。不管属于那种 , 经医生检查后有以下三种情形 :

①乳房内无任何病理性肿块,或者肿块仅是乳房范围内的其他非乳腺病变, 如皮下的脂肪瘤或肋骨的某种病变；

②不能立即肯定乳房内是否确有肿块,或不能肯定所谓肿块是生理性的乳腺增生,或为某种病理性肿块；

③乳房内确有某种病变,但除某些进展期乳恶变以外,不能肯定为良性病变或恶性病变；
　　根据以上三种情况,对乳腺肿块需进行细致的鉴别诊断。如能肯定患者乳房内并无真实的肿块,或者所谓乳房肿块是在乳房范围内的非乳腺组织中,如皮下的脂肪瘤,深部的肋软骨瘤,或靠近腋窝的淋巴结等,则应给病人作充分的解释以消除其疑虑,并对非乳腺病变作相应治疗,如切除皮下脂肪瘤、淋巴结进行活检,或转其他专科作进一步检查。经过上述处理仍不能消除患者疑虑时应进一步做乳房B 超检查或作 X 线摄片,如果检查结果仍为阴,不仅能给诊断增加一份保证,也可进一步消除病人的疑虑。
　　正常乳腺呈程度不等的团块状,各部位质地也不尽相同,故初诊时不易肯定是否有真正的异常肿块。对可疑肿块的病人应定期复查。
　　女性乳房团块感与月经周期有关,月经前乳腺的增生,肿大最明显 , 而隔2周后正是周期变化的相对退化期,增生组织可不明显或消失,此时对乳房内的病变能通过触诊作出比较明确的判断。或辅以近红外线扫描,B超或X线检查,如果检查结果仍为阴性,可以肯定乳房内并无病理性肿块;如果辅助检查认为有可疑肿块,应该对可疑病灶作进一步检查和活组织检查,尽快明确肿块性质,以便做相应的治疗，如果发现乳房内确有肿块,则除了排除皮肤和胸壁的病变外,还须除外副乳的可能。对于不能明确诊断的乳房肿块,必须遵循以下原则:即所有乳房肿块,凡缺乏急性炎症表现,临床上不能肯定为囊性增生症,纤维腺瘤和男子乳房增生症者,必须作进一步辅助检查和病理学检查,以尽快明确诊断。

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王忠和副主任医师
上海真爱女子医院首席乳腺诊疗专家，留美乳腺病变专家。担任世界中医协会名誉顾问，全国中医乳腺病诊疗中心协作网络委员。《乳腺病防治手册》编委，UICC国际抗恶变联盟亚太地区乳腺病变学科高级讲师，中医妇科专家、乳腺病专家、皮肤病专家。2007、2008年中华粉红丝带乳腺恶变防治活动基金会特邀专家。从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各类乳腺疾病，尤其对乳腺恶变的综合治疗(外科手术化疗、内分泌治疗等)深有研究。特别对乳腺病诊断与治疗有独到的见解和方法。其独创的“离子截根散结”疗法，对乳腺恶变、乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤等的治疗，深受广大患者好评。

马学民外科主治医师外科学教授
毕业于南京医科大学，从事外科工作三十余年，能熟练掌握外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验。曾在国内外专业杂志上发表论文20余篇，获得国内外论文奖，并多次参加学术交流，荣获国际医学研究院“外科学教授”“成功中国人”优秀人才称号。擅长中西医结合诊断乳腺疾病，各种外科疾病，熟练操作上腹部手术等外科手术。

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