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莫把乳腺结核当乳恶变

来源：真爱乳腺网　　日期：2009-11-17 10:30:34　　点击：431　　关键词：乳腺结核　乳恶变　乳腺疾病　

一天，一位市郊农妇来到医院门诊看病，她告诉我说，自己发现右乳房有一肿块，已两个多月，卫生院医生说，乳房肿块肯定是恶变，快去医院吧！医院门诊医师当即做乳腺肿块穿刺，半小时后穿刺报告出来了，为乳腺结核，不是恶变。可是回到乡里，基层医生说，从来没有听说过乳腺生结核，不会搞错吧？患者抱着一线希望来到我院门诊。我仔细为她做了检查，结果符合乳腺结核病。我对她说：“不要担心，是乳腺结核，不是恶变，能治好。”听了我的话，患者还是低声自语着：“那为什么乡里医生说是乳腺恶变，要割掉乳房呢？”

　　经过半年的正规抗结核药物治疗，农妇乳房的肿块完全消失。半年后的她，像换了个人一样，愉快地向我致谢，直到此时她才真正相信自己生的是乳腺结核，不是恶变。

　　其实，结核病除了发生在肺、胸膜等脏器之外，在肺外脏器也很多见，如喉结核、皮肤结核、肝脾结核、泌尿生殖系结核、淋巴结核、乳腺结核等等。

　　本人收集了11个女性乳腺结核病例，其中10例是单纯性乳腺结核，1例合并支气管内膜结核。患者最大年龄58岁，最小年龄25岁，好发年龄在35～45岁之间，病程在2～8个月。11例中临床误诊为乳腺恶变5例，施行乳腺全切术3例，造成了患者心理上的不悦。

　　乳腺结核是从何而来的？发病机理有4条：第一，直接接触感染，也就是说结核菌经乳头或乳房皮肤创口直接感染。第二，血行性感染，如肺部结核经血道播散。第三，邻近结核病灶蔓延，如肋骨、胸骨、胸膜结核的蔓延。第四，淋巴道逆行播散，同侧腋窝淋巴结、颈锁骨上淋巴结逆行播散到乳腺。患有其他脏器结核的妇女，当机体免疫能低下时，容易感染多器官的结核病。

　　乳腺结核的表现多样化，一般可以自己扪及乳房结节或出现小脓肿、小溃疡，此时应到医院去检查，通过乳腺结节的穿刺，可以确诊。一旦出现溃穿、瘘道形成，长期换药伤口不愈，应该取伤口分泌物做结核菌涂片及培养，以得到细菌学的确诊。

　　乳腺结核误诊为乳腺恶变者，高达50％左右。有一病员右乳房溃烂已8个月，一直误诊为乳腺恶变，经多次切开排脓，每次都是施行放射状切口，形成车轮状的累累疤痕，使乳腺变得像个压扁裂开的豆沙包。经过8个月的误诊，最后才经病理诊断为乳腺结核。

　　乳腺结核病一旦确诊后，一般采取正规的抗结核药物治疗。单纯的乳腺结核病灶，经治疗后可以完全吸收。出现寒性脓肿后需做切开引流或穿刺排脓。有溃疡的乳腺结核，除了每天用药外，还需每天换药

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王忠和副主任医师
上海真爱女子医院首席乳腺诊疗专家，留美乳腺病变专家。担任世界中医协会名誉顾问，全国中医乳腺病诊疗中心协作网络委员。《乳腺病防治手册》编委，UICC国际抗恶变联盟亚太地区乳腺病变学科高级讲师，中医妇科专家、乳腺病专家、皮肤病专家。2007、2008年中华粉红丝带乳腺恶变防治活动基金会特邀专家。从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各类乳腺疾病，尤其对乳腺恶变的综合治疗(外科手术化疗、内分泌治疗等)深有研究。特别对乳腺病诊断与治疗有独到的见解和方法。其独创的“离子截根散结”疗法，对乳腺恶变、乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤等的治疗，深受广大患者好评。

马学民外科主治医师外科学教授
毕业于南京医科大学，从事外科工作三十余年，能熟练掌握外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验。曾在国内外专业杂志上发表论文20余篇，获得国内外论文奖，并多次参加学术交流，荣获国际医学研究院“外科学教授”“成功中国人”优秀人才称号。擅长中西医结合诊断乳腺疾病，各种外科疾病，熟练操作上腹部手术等外科手术。

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