乳腺癌手术的治疗方式有哪些？

来源：真爱乳腺网　　日期：2009-9-16 18:07:31　　点击：374

目前临床常用的乳腺癌手术的治疗方式大体上有5种术式，即乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改良根治术、单纯乳房切除术及乳房部分切除术。

(1)乳腺癌根治术：自Halsted和Meyer创用乳腺癌根治术开始，本术式一直为国内外外科医师所采用，已成为国内外乳腺癌手术治疗的标准术式(standard radical mastectom y)，其手术原则也成为乳腺癌手术治疗的基本原则。该手术原则是：①原发癌巢及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤；③切除胸大肌及胸小肌；④腋窝淋巴结作彻底的扩清。

本术式的麻醉一般采用气管内插管的全身麻醉，或高位硬脊膜外麻醉。对高位硬脊膜外麻醉失败，或病人有高血压、精神比较紧张者，则可采用全身麻醉。

(2)乳腺癌扩大根治术：乳腺癌扩大根治术是在乳癌根治术的同时，切除胸骨旁(即乳内血管旁)的淋巴结。适应于原发癌位于乳腺的中央区或内侧区的患者，尤其临床检查腋淋巴结有转移的患者。常采用的术式有胸膜内式(Mascagni氏式)和胸膜外式( Urban氏式)。麻醉方法与乳腺癌根治术相同。

(3)乳腺癌改良根治术：作为一种标准乳癌根治术的改良术式(modified radical ma stectomy)已经为全世界的外科医师所采用，与标准的乳腺癌根治术主要区别在于保留了胸大肌或同时保留胸小肌，对腋窝淋巴结的扩清与一般根治术同样进行。术后是否需要辅助治疗与一般根治术相似，主要视腋淋巴结的病理检查有无转移、肿瘤细胞的分化程度及激素受体的测定结果而定。

乳腺癌改良根治术有两种方式：①保留胸大肌的改良根治手术(即Patey或Dyson 手术)；②同时保留胸大肌及胸小肌的改良根治手术(即Auchincloss 或Madden手术)。

麻醉方法与乳腺癌根治术相同

(4)单纯乳房切除术：是一种缩小的乳房手术，仅实施乳房切除及胸大肌筋膜的切除。麻醉方法采用硬膜外麻醉，年老体弱不宜用硬膜外麻醉时也可采用肋间神经阻滞辅以局部麻醉。

(5)乳房部分切除术：仅切除部分乳房或仅切除1/4乳房，切除腋窝淋巴结的目的是了解腋窝淋巴结是否受累，明确乳癌的分期，决定是否应用辅助化疗及预测预后，同时控制区域性疾病。腋窝淋巴结的切除应包括腋中、下群的水平。一般情况下腋窝部切口与原发癌巢的切口不相连，当肿瘤在乳腺的外上方时，腋窝部切口可以与原发癌巢的切口相连。

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王忠和副主任医师
上海真爱女子医院首席乳腺诊疗专家，留美乳腺肿瘤专家。担任世界中医协会名誉顾问，全国中医乳腺病诊疗中心协作网络委员。《乳腺病防治手册》编委，UICC国际抗癌联盟亚太地区乳腺肿瘤学科高级讲师，中医妇科专家、乳腺病专家、皮肤病专家。2007、2008年中华粉红丝带乳腺癌防治活动基金会特邀专家。从事临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各类乳腺疾病，尤其对乳腺癌的综合治疗(外科手术化疗、内分泌治疗等)深有研究。特别对乳腺病诊断与治疗有独到的见解和方法。其独创的“离子截根散结”疗法，对乳腺癌、乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤等的治疗，深受广大患者好评。

马学民外科主治医师外科学教授
毕业于南京医科大学，从事外科工作三十余年，能熟练掌握外科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，积累了丰富的临床经验。曾在国内外专业杂志上发表论文20余篇，获得国内外论文奖，并多次参加学术交流，荣获国际医学研究院“外科学教授”“成功中国人”优秀人才称号。擅长中西医结合诊断乳腺疾病，各种外科疾病，熟练操作上腹部手术等外科手术。

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